神经官能症之躯体形式障碍_什么是躯体形式障碍
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神经官能症之躯体形式障碍_什么是躯体形式障碍

发布-济南心理咨询 | 查看- | 发表时间-2012-2-16
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神经官能症之躯体形式障碍


小张今年17岁,是高三的学生,自从两年前因为急性肠胃炎进过医院之后,她就患上肚子痛的毛病。一开始只是肚子痛,后来感到腹部放射性疼痛、后背疼痛,但是怎么也找不到具体的痛点,就是浑身不舒服。经过当地多家医院的反复检查,都没有找到具体的病因。后经朋友建议,转到心理咨询中心进行心理咨询

心理专家接诊后发现,小张的疾病与她的心理焦虑冲突有一定关系。小张在初中的时候成绩一直不错,但自从上了重点高中,学习压力很大,虽然很努力,但每次考试总是在二三十名上。她对自己的学习越来越没有信心,非常焦虑,特别是到考试前夕,她的症状往往会加剧。专家最终诊断为躯体形式障碍(躯体疼痛化障碍)。

一、疾病名称

   躯体形式障碍临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的 神经症 。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和咨询的解释均不能打消其 疑虑 。症状可涉及身体的任何部分或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、 抑郁情绪 。这些躯体症状被认为是 心理冲突 和个性倾向所致,但对病人来说,即使症状与 应激性生活事件 或心理冲突密切相关,他们也拒绝探讨心理 病因 的可能。躯体形式障碍起病年龄大多较早,女性较男性为多。

    、症状体征

1、疼痛   为常见症状。部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与 情绪 状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。

2、皮肤症状   可以在瘢痕部位、肢体或关节部位出现麻木,皮肤出现串痛,皮肤的颜色异常等。异常的皮肤感如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。   

3、胃肠道症状   为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。   

4、泌尿生殖系统   常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。   

5、呼吸、循环系统   如气短、 胸闷 、心悸等。   

6、假性神经系统症状   常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。

三、心理咨询

    心理咨询 是主要咨询形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,接触或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。目前常用的心理咨询有精神分析、行为咨询与认知咨询。

   (1)支持性心理咨询:建立良好的医患关系是心理咨询成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑。咨询要特别耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心、理解和同情;让患者对咨询产生信任、对咨询抱有信心。给予病人解释、指导、疏通,使其了解疾病症状有关知识,放下对疾病的思想负担。

    认知疗法:首先要让患者认识到,虽然病痛是他真实的感受,但并不存在器质性病变,对生命、健康不会带来威胁;要纠正错误的认知,重建正确的疾病概念和对待疾病的态度,学会与症状共存;要转移对疾病的注意,尽量忽视它;并鼓励患者参加力所能及的劳动和其他社交活动。

   (3)精神动力疗法:精神动力学派认为,慢性心因性疼痛是一种情绪的反应,象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应,疼痛能使其压抑的内心冲突找到寄托。帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突,有助于症状的缓解。

(4)环境及家庭咨询:调整患者所处的环境,对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。咨询要协助病人增强对社会环境和家庭的适应能力,鼓励病人努力学会自我调节,尽早摆脱依赖性。指导配偶和亲友对病人的正确态度:既对病人疾病和痛苦要给予充分理解和同情,改变消极、冷漠、歧视的态度,又要避免过于渲染疾病和痛苦,不要受其支配,以建立积极、关心、和睦的家庭气氛。对改善患者的人际关系也较为有效的。

总之,对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当,会使患者反复去许多医师和专家处就诊,接受过多的药物咨询和损伤性医疗检查及手术,而所有这些是有害的,对个人和医疗保健系统都是很大的浪费。因此,当这种躯体症状出现时,经检查排除器质性损伤的原因,应及时进行心理干预,以免延误咨询。

济南心理咨询



                             整理编写:美子
 

 

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