抑郁症的表现及咨询

抑郁症的表现及咨询

案例：李女士，40岁，情绪低落，懒动，想死，眠差，恶梦，在家2周。
病前诱因：发现丈夫有外遇。
个人史：初中毕业，24岁结婚，夫妻感情好，有一子，16岁。丈夫5年前开厂，患者从单位辞职，做全职太太，对丈夫体贴周到，对孩子关心爱护，长得年轻漂亮，手巧能干，个性要强。有一兄一姊，丈夫是个做事爽气的人，在家中对妻子孩子很好，但也大男子主义。
主诉：近半月来，整日卧床不起，诉全身无力，不想动情绪低落，心慌，食欲差，睡眠差，经常恶梦，想着回家最好独自一人躺在铺着雪白床单的床上，割脉，让血慢慢的流淌，自己死去。每次睡觉时将病床两边的扶手拉起，觉着这样安全，不敢看电视，特别是有第三者的片子。
诊断：抑郁症

    抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病，患者主要存在兴趣丧失、注意困难，食欲下降和有死亡或自杀观念，其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等方面的异常表现。上述所有变化的结果均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。
    抑郁症按来源可分为三类：内源性抑郁、体因性抑郁、心因性抑郁 济南心理咨询
    了解患者的抑郁主要来源和不同表现，以使医师对心理咨询的选择有所侧重。也是对精神科临床医师的一个较高的要求。
1、内源性抑郁
    心理健康知识的辅导、理解和安慰性的支持性疗法；抑郁情绪缓解后，进行认知性咨询，配合使用行为咨询的技术；患者有较强的求治愿望且有一定的领悟能力，可以采用更进一步的咨询。
2、体因性抑郁
    大多数属心身疾病范畴；采用认知疗法，使患者以积极乐观的态度面对自己的疾病，并矫正其不良的行为模式，提高对躯体疾病咨询的疗效。对部分有一定领悟能力和求治欲的患者可作心理动力学咨询。由各种躯体疾病以及药物和有害物质所致的抑郁——抑郁综合征。咨询原发病为主要，心理咨询不容忽视。
3、心因性抑郁
    各种社会心理因素所致的抑郁状态。有学者研究认为，与PTSD相比，抑郁症与创伤经历的关系更为密切。患者大多有强烈的求治欲，一般的心理咨询效果较满意。咨询时应注意：患者常把求医行为作为平衡内部心理冲突的一种方式，并非是解决心理冲突，咨询医师要具备足够好的共情技巧，已取得患者的认同，然后在正性移情的基础上逐步引导患者认识自己的潜意识动机，不可操之过急。
   
    适用于抑郁症的心理咨询：支持性心理咨询、认知行为疗法、心理音乐疗法、人际心理咨询。
在选择心理咨询之前，咨询医师应详细了解患者的病史，对其抑郁的程度做较准确的评估，判断心理咨询是否适用。咨询医师应详细了解患者的个性、生活事件、社会关系和行为表现。咨询师要以“心理咨询性基本态度”对待病人，其中耐心、理解、肯定和信心很重要，对患者的痛苦体验，沉默的认可比安慰更有利；对患者的抱怨诉苦，耐心倾听态度认真；对患者的自杀倾向，不回避，公开谈论面对这个问题。开始咨询的1-3次中，应以解决的问题和制定咨询性协定，明确医师和患者在咨询中的责任等为主要内容。
支持性心理咨询
    又称支持咨询、一般性心理咨询，旨在加强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思想和感情，重建心理平衡。
    可以通过疏导和宣泄、避免与患者矛盾和易使患者误解的表述、有耐心和信心带领患者渡过发病期、接受现实，积极行动——“顺其自然，为所当为”视为一种生活态度、健全人格，完善自我和社会支持等方式咨询。
2、认知行为疗法
    根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变病人的不良认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的。近年来,临床上往往将认知和行为咨询合并起来应用,称之认知行为咨询。
    认知疗法的目标不只是针对情绪和行为的外在表现，还应分析病人的现实思维活动，找出错误的认知和评价，以正确的认知予以替代，逐渐消除病人的不良情绪和行为。
3、心理音乐疗法
    心理音乐咨询是现代医学模式转移过程中,医学、心理学、社会学、物理学、美学等学科交叉结合形成的一种新型咨询方法。
4、人际心理咨询
人际心理咨询主要用于咨询成人抑郁症急性期,旨在改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面:不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏。 给予病人实施正确的人际心理咨询,可以达到缓解抑郁症状,解决病人人际关系的问题。 人际心理咨询主要用于咨询成人抑郁症急性期,旨在改善抑郁病人的一些社交问题。

济南清源心理咨询中心提醒您，抑郁症对于人的身心影响都很大，患者感觉非常痛苦，很多不愿意外出就诊，因而常延误病情造成更大的痛苦。建议患者克服心理阻力，及时就诊，恢复健康的身心！
抑郁症的表现及咨询
 撰写：玥